داروی ریفامپین چیست؟ مکانیسم اثر، نحوه مصرف و عوارض جانبی

ریفامایسین ها شامل داروی ریفامپین، ریفاپنتین و ریفابوتین هستند. از این میان، داروی ریفامپین معمولاً به عنوان درمان خط اول (در ترکیب با سایر عوامل) برای درمان بیماری مایکوباکتریایی (از جمله سل) یا برای عفونت های استافیلوکوک تهاجمی انتخابی (به عنوان بخشی از درمان ترکیبی) استفاده می شود.

داروی ریفامپین چیست؟

داروی ریفامپین رایج‌ترین ریفامایسین است که برای درمان بیماری‌های مایکوباکتری غیر سلی (NTM) در ترکیب با سایر عوامل استفاده می‌شود. همچنین برای درمان سل (بیماری فعال و عفونت نهفته)، برای پیشگیری پس از قرار گرفتن در معرض نایسریا مننژیتیدیس یا هموفیلوس آنفلوآنزا، و به عنوان یک عامل کمکی برای درمان عفونت‌های استافیلوکوکی منتخب عمیق استفاده می‌شود.

ریفامایسین ها (به ویژه داروی ریفامپین) القا کننده های متوسط ​​تا قوی داروهایی هستند که توسط سیستم آنزیمی سیتوکروم P450 (به ویژه CYP3A4) متابولیسم می شوند، که می تواند منجر به کاهش فراهمی زیستی و افزایش کلیرانس برخی از داروهای تجویز شده همزمان شود. چنین تداخلاتی شاید در شروع به تعویق بیفتد اما فراتر از تجویز همزمان ریفامایسین باقی می ماند.

مکانیسم اثر داروی ریفامپین

تصور می‌شود که ریفامپین RNA پلیمراز وابسته به DNA باکتریایی را مهار می‌کند، که به نظر می‌رسد در نتیجه اتصال دارو در زیر واحد پلیمراز در عمق کانال DNA/RNA رخ می‌دهد و مسدود کردن مستقیم RNA در حال افزایش را تسهیل می‌کند. تصور می شود که این اثر مربوط به تمرکز باشد.

داروی ریفامپین همچنین انتقال دهنده های جریان چند دارویی P-glycoprotein (P-gp) را القا می کند. بنابراین، بیمارانی که هر گونه ریفامایسین دریافت می کنند باید رژیم دارویی آنها را از نظر تداخلات دارویی به دقت بررسی کنند.

نام های تجاری داروی ریفامپین

• ایسوناریف
• ریفادین
• ریفامات
• ریفاتر
• روفکت

نحوه استفاده از داروی ریفامپین

داروی ریفامپین برای پیشگیری و درمان سل و سایر عفونت های باکتریایی استفاده می شود. ریفامپین متعلق به دسته ای از داروهای شناخته شده به عنوان آنتی بیوتیک های ریفامایسین است. این آنتی بیوتیک با توقف رشد باکتری ها عمل می کند و فقط عفونت های باکتریایی را درمان می کند. برای عفونت های ویروسی (مانند سرماخوردگی، آنفولانزا) کارایی ندارد. استفاده از هر آنتی بیوتیک در مواقعی که نیازی به آن نیست، می تواند باعث شود که برای عفونت های بعدی کارایی نداشته باشد.

داروی ریفامپین را حداقل ۱ ساعت قبل یا ۲ ساعت بعد از غذا طبق دستور پزشک از طریق خوراکی مصرف کنید، معمولاً ۱ یا ۲ بار در روز. این دارو را با یک لیوان پر آب (۸ اونس/۲۴۰ میلی لیتر) مصرف کنید، مگر اینکه پزشکتان دستور دیگری به شما بدهد. در صورت نیاز به مصرف آنتی اسیدها، حداقل ۱ ساعت پس از مصرف ریفامپین صبر کنید.

اگر نمی توانید کپسول ها را قورت دهید، می توانید کپسول را باز کنید و محتویات آن را روی ماست یا ژله بپاشید. بلافاصله کل مخلوط را بخورید. منبعی را برای استفاده در آینده آماده نکنید. اگر از فرم شربت این دارو استفاده می کنید، قبل از هر بار مصرف، بطری را به خوبی تکان دهید. دوز را با استفاده از یک دستگاه اندازه گیری/قاشق مخصوص اندازه گیری کنید.

دوز و طول درمان بر اساس وضعیت پزشکی، وزن و پاسخ شما به درمان است. بسیار مهم است که به استفاده از این دارو (و سایر داروهایی که برای درمان سل استفاده می شوند) دقیقاً همانطور که پزشک شما تجویز کرده است، ادامه دهید. هیچ دوزی را نادیده نگیرید.

برای بهترین اثر، از این آنتی بیوتیک در زمان های مساوی استفاده کنید. برای کمک به یادآوری، این دارو را هر روز در زمان(های) یکسانی استفاده کنید. مصرف این دارو را تا پایان کامل مقدار تجویز شده ادامه دهید، حتی اگر علائم پس از چند روز ناپدید شوند. قطع زودهنگام دارو ممکن است منجر به بازگشت عفونت شود. اگر وضعیت شما ادامه یافت یا بدتر شد به پزشک خود اطلاع دهید.

اثرات جانبی داروی ریفامپین

ناراحتی معده، سوزش سر دل، حالت تهوع یا سردرد احتمال دارد رخ دهد. اگر هر یک از این اثرات ماندگار شد یا بدتر شد، فوراً به پزشک یا داروساز خود اطلاع دهید.

این دارو باعث تغییر رنگ ادرار، عرق، بزاق یا اشک (زرد، نارنجی، قرمز یا قهوه ای) می شود. این اثر بی ضرر است و با قطع دارو از بین می رود. با این حال، رنگ دهی به دندان ها و لنزهای تماسی شاید دائمی شود.

به یاد داشته باشید که این دارو به این دلیل تجویز شده است که پزشک شما تشخیص داده است که مزایای آن برای شما بیشتر از خطر عوارض جانبی است. بسیاری از افرادی که از این دارو استفاده می کنند عوارض جانبی جدی ندارند.

در صورت داشتن هر گونه عوارض جانبی جدی فوراً به پزشک خود اطلاع دهید، از جمله: علائم مشکلات کلیوی (مانند تغییر در مقدار ادرار)، تغییرات روانی/خلقتی (مانند گیجی، رفتار غیر معمول)، خستگی غیر معمول، کبودی/خونریزی آسان. ، لکه های قرمز کوچک روی پوست، درد/تورم مفاصل، تنگی نفس جدید یا بدتر شده.

در صورت داشتن عوارض جانبی بسیار جدی، از جمله: درد قفسه سینه، فوراً به پزشک مراجعه کنید.

ریفامپین به ندرت باعث بیماری جدی (احتمالاً کشنده) کبدی می شود. در صورت داشتن علائم آسیب کبدی، مانند: تهوع/استفراغی که متوقف نمی شود، از دست دادن اشتها، درد معده/شکم، زردی چشم/پوست، ادرار تیره فوراً به پزشک مراجعه کنید.

این دارو به ندرت به دلیل وجود باکتری به نام C. difficile باعث ایجاد یک بیماری شدید روده می شود. این وضعیت در طول درمان یا هفته ها تا ماه ها پس از توقف درمان رخ می دهد. در صورت بروز: اسهال که متوقف نمی شود، درد شکم یا معده/گرفتگی، خون/مخاط در مدفوع، فوراً به پزشک خود اطلاع دهید.

این دارو گاهی اوقات باعث برفک دهان یا عفونت قارچی جدید می شود. در صورت مشاهده لکه های سفید در دهان، تغییر در ترشحات واژن یا سایر علائم جدید با پزشک خود تماس بگیرید.

واکنش آلرژیک بسیار جدی به این دارو نادر است. با این حال، اگر متوجه علائم یک واکنش آلرژیک جدی شدید، از جمله: تبی که از بین نمی‌رود، تورم غدد لنفاوی جدید یا بدتر شده، بثورات پوستی، سرگیجه شدید، مشکل تنفسی، خارش/تورم (به ویژه در صورت/زبان/گلو) فوراً به پزشک مراجعه کنید.

موارد احتیاطی درباره مصرف داروی ریفامپین

قبل از استفاده از داروی ریفامپین، یا سایر ریفامایسین ها (مانند ریفابوتین)؛ یا اگر آلرژی دیگری دارید، به پزشک خود اطلاع دهید. این محصول ممکن است حاوی مواد غیر فعالی باشد که می تواند باعث واکنش های آلرژیک یا مشکلات دیگر شود.

قبل از استفاده از این دارو، سابقه پزشکی خود را به پزشک یا داروساز خود بگویید، به خصوص در موارد: دیابت، مشکلات کبدی (مانند هپاتیت)، عفونت HIV، سابقه مصرف/سوء مصرف الکل. الکل خطر بیماری کبد را افزایش می دهد. در هنگام استفاده از این دارو از نوشیدنی های الکلی خودداری کنید.

ریفامپین باعث می شود واکسن های باکتریایی زنده (مانند واکسن تیفوئید) به خوبی کار نکنند. قبل از انجام هر گونه ایمن سازی/واکسیناسیون به متخصص خود بگویید که از ریفامپین استفاده می کنید.

قبل از انجام عمل جراحی، در مورد تمام داروهایی که استفاده می کنید (از جمله داروهای تجویزی، داروهای بدون نسخه و محصولات گیاهی) به پزشک یا دندانپزشک خود اطلاع دهید.

در دوران بارداری، این دارو باید فقط در صورت نیاز مصرف شود. هنگامی که این دارو در چند هفته آخر بارداری استفاده می شود، ممکن است خطر خونریزی در مادر و نوزاد افزایش یابد. در صورت مشاهده هرگونه خونریزی در نوزاد خود فوراً به پزشک خود اطلاع دهید.

ریفامپین وارد شیر مادر می شود اما بعید است که به نوزاد شیرخوار آسیب برساند. قبل از شیردهی با پزشک خود مشورت کنید.

تداخلات دارویی داروی ریفامپین

تداخلات دارویی ممکن است نحوه عملکرد داروهای شما را تغییر دهد یا خطر عوارض جانبی جدی را افزایش دهد. هیچ دارویی را بدون تأیید پزشک شروع نکنید، متوقف نکنید یا دوز آن را تغییر ندهید.

داروی ریفامپین با بسیاری از داروها تداخل دارد. در حالی که از ریفامپین استفاده می کنید، بسیار مهم است که هر گونه تغییر در داروهایی که مصرف می کنید به پزشک یا داروساز خود اطلاع دهید.

ریفامپین می تواند سرعت حذف سایر داروها را از بدن شما افزایش دهد و بر نحوه عملکرد آنها تأثیر بگذارد. نمونه‌هایی از داروهای تحت تأثیر عبارتند از اتواکون، داروهای ضد سرطان خاص (مانند ایرینوتکان)، برخی از ضد قارچ‌های آزول (مانند ایتراکونازول)، مسدودکننده‌های کانال کلسیم خاص (مانند نیفدیپین)، داروهای خاصی که برای درمان هپاتیت C مزمن (مانند سوفوسبوویر) استفاده می‌شوند. کوبیسیستات، لورازیدون، NNRTI های HIV (مانند اتراویرین، نویراپین)، پرازیکوانتل، مهارکننده های پروتئاز HIV (مانند آتازاناویر، داروناویر) و غیره.

این دارو اثربخشی داروهای پیشگیری از بارداری هورمونی مانند قرص، چسب یا حلقه را کاهش دهد و می تواند باعث بارداری شود. با پزشک یا داروساز خود صحبت کنید که آیا باید از روش های قابل اعتماد کنترل بارداری پشتیبان در حین استفاده از این دارو استفاده کنید. همچنین اگر لکه بینی جدید یا خونریزی شدید دارید، به پزشک خود اطلاع دهید، زیرا اینها نشانه هایی هستند که کنترل بارداری شما به خوبی اثر نمی کند.

نکات پایانی

داروی ریفامپین یک آنتی بیوتیک است که به تنهایی یا همراه با سایر داروهای ضد میکروبی برای درمان سل و ناقلان بدون علامت نایسریا مننژیتیدیس استفاده می شود. این دارو با برخی از آزمایشات آزمایشگاهی (مانند غربالگری ادرار برای مواد افیونی، فولات سرم خون/ ویتامین B12) تداخل دارد و احتمالاً باعث نتایج آزمایش نادرست می شود.

ریفامپین همچنین خلاص شدن از شر برخی مواد شیمیایی مورد استفاده در آزمایشات کیسه صفرا را برای بدن شما دشوارتر می کند. مطمئن شوید که پرسنل آزمایشگاه و همه پزشکان شما از مصرف این دارو مطلع هستند.