علت بی اختیاری ادرار در کودکان چیست؟

بی اختیاری ادرار در کودکان(urinary-incontinence) به عنوان تخلیه غیر ارادی ادرار، بیش از ۲ بار در ماه در طول روز یا شب تعریف می شود. بی اختیاری ادرار در کودکان ممکن است متناوب یا مداوم باشد. بی اختیاری ادرار در کودکان (در طول روز) معمولاً تا سن ۵ یا ۶ سالگی تشخیص داده نمی شود. بی اختیاری شبانه (شب) (یعنی شب ادراری) معمولاً تا سن ۷ سالگی تشخیص داده نمی شود.

این محدودیت های سنی بر اساس کودکانی است که به طور معمول در حال رشد هستند و بنابراین برای کودکان دارای تاخیر رشد قابل اعمال نمی باشد. بی اختیاری شبانه و بی اختیاری روزانه هر دو نشانه هستند (نه تشخیص) و نیاز به بررسی یک علت زمینه ای دارند که در این مقاله به آن می پردازیم.

بی اختیاری ادرار در کودکان چیست؟

بی اختیاری ادرار در کودکان به معنای از دست دادن کنترل مثانه است. در کودکان زیر ۳ سال، کنترل کامل مثانه طبیعی است. با بزرگتر شدن کودکان، توانایی کنترل مثانه خود را افزایش می دهند. هنگامی که خیس شدن در کودکی اتفاق می افتد که به اندازه کافی بزرگ است که بتواند مثانه خود را کنترل کند، به آن بی اختیاری ادرار در کودکان می گویند.

بی اختیاری ادرار در کودکان و شب ادراری می تواند در طول روز یا شب اتفاق بیفتد. شب ادراری می تواند ناامید کننده باشد. اما مهم است که صبور باشید و به یاد داشته باشید که این تقصیر فرزند شما نیست. کودک کنترلی بر شب ادراری ندارد و راه های زیادی برای درمان بی اختیاری و شب ادراری و کمک به کودک شما وجود دارد.

چه زمانی بی اختیاری ادرار در کودکان مشکل ساز است؟

بسیاری از کودکان ممکن است هر از گاهی شب ادراری داشته باشند. یادگیری کنترل مثانه برای برخی از کودکان بیشتر از سایرین طول می کشد. دختران اغلب قبل از پسران کنترل مثانه دارند. به همین دلیل شب ادراری در دختران زودتر از پسران تشخیص داده می شود. ممکن است دختران در سن ۵ سالگی تشخیص داده شوند. پسران حداقل تا سن ۶ سالگی تشخیص داده نمی شوند.

انواع بی اختیاری ادرار در کودکان

پزشکان بی اختیاری ادرار در کودکان را به ۴ نوع تقسیم می کنند. یک کودک ممکن است یک یا چند نوع از این موارد را داشته باشد:

• بی اختیاری ادرار روزانه: این خیس شدن در طول روز است.
• شب ادراری شبانه: این به معنای خیس شدن در طول شب است. اغلب به آن شب ادراری می گویند. این شایع ترین نوع شب ادراری است.
• بی اختیاری ادرار اولیه: این زمانی اتفاق می افتد که کودک آموزش توالت را به طور کامل تسلط نداشته باشد.
• بی اختیاری ادرار ثانویه: این زمانی است که کودک یک دوره خشکی دارد، اما پس از آن به دوره های خیس شدن برمی گردد.

علت بی اختیاری ادرار در کودکان

بی اختیاری ادرار و شب ادراری علل احتمالی زیادی دارد. علت شب ادراری اغلب مشخص نیست. اما برخی از علل احتمالی شامل یک یا چند مورد از این عوامل هستند:

• اضطراب
• اختلال نقص توجه/بیش فعالی (ADHD)
• ژن های خاص
• یبوست که به مثانه فشار وارد می کند
• دیابت
• کمبود هورمون آنتی دیورتیک (ADH) در بدن هنگام خواب
• آپنه انسدادی خواب (OSA)
• مثانه بیش‌فعال
• رشد فیزیکی کندتر
• مثانه کوچک
• مشکلات ساختاری در دستگاه ادراری
• مشکل احساس پر بودن مثانه در هنگام خواب
• عفونت دستگاه ادراری (UTI)
• خواب خیلی عمیق

بی اختیاری ادرار در کودکان در طول روز ممکن است ناشی از موارد زیر باشد:

• اضطراب
• کافئین
• یبوست که به مثانه فشار وارد می کند
• به اندازه کافی به دستشویی نروید
• هنگام رفتن به اندازه کافی ادرار نمی کند
• مثانه بیش‌فعال
• مثانه کوچک
• مشکلات ساختاری در دستگاه ادراری
• عفونت دستگاه ادراری (UTI)

بی اختیاری ادرار در کودکان چگونه تشخیص داده می شود؟

پزشک فرزند شما در مورد سابقه پزشکی فرزند شما سوال خواهد کرد. در صورت داشتن شرایط زیر حتماً به پزشک اطلاع دهید:

• اگر سایر اعضای خانواده شب ادراری داشته اند
• کودک شما چند بار در طول روز ادرار می کند
• چقدر کودک شما در شب می نوشد
• اگر کودک شما علائمی مانند درد یا سوزش هنگام ادرار کردن دارد
• اگر ادرار تیره یا کدر است یا خون در آن وجود دارد
• اگر فرزند شما یبوست دارد
• اگر فرزند شما اخیراً در زندگی خود استرس داشته است

پزشک فرزند شما را معاینه فیزیکی می کند. همچنین ممکن است فرزند شما به آزمایشاتی مانند آزمایش ادرار یا آزمایش خون نیاز داشته باشد. اینها برای بررسی یک مشکل پزشکی مانند عفونت یا دیابت انجام می شود.

بی اختیاری ادرار در کودکان چگونه درمان می شود؟

در بسیاری از موارد، بی اختیاری ادرار به مرور زمان از بین می رود و نیازی به درمان ندارد. در صورت نیاز به درمان، بسیاری از روش ها می توانند کمک کنند. این موارد عبارتند از:

1. تغییرات در مصرف مایعات: ممکن است به شما گفته شود که در ساعات معینی از روز یا عصرها به کودکتان مایعات کمتری بدهید.
2. دور نگه داشتن کافئین از رژیم غذایی کودک: کافئین را می توان در کولا و بسیاری از نوشابه ها یافت. همچنین در چای سیاه، نوشیدنی های قهوه و شکلات یافت می شود.
3. شب بیداری طبق برنامه: این بدان معناست که کودک خود را در شب بیدار کنید تا ادرار کند.
4. آموزش مثانه: این شامل تمرینات و ادرار کردن بر اساس برنامه است.
5. استفاده از زنگ هشدار رطوبت: این از سنسوری استفاده می کند که رطوبت را تشخیص می دهد و زنگ هشدار را به صدا در می آورد. سپس کودک شما برای استفاده از سرویس بهداشتی بلند می شود.
6. داروها: داروها می توانند سطح ADH را افزایش دهند یا عضلات مثانه را آرام کنند.
7. مشاوره: کار با یک مشاور می تواند به فرزند شما کمک کند تا با تغییرات زندگی یا استرس های دیگر کنار بیاید.

نکاتی برای مدیریت بی اختیاری ادرار

به یاد داشته باشید، فرزند شما نمی تواند مشکل را بدون کمک کنترل کند، او را سرزنش نکنید. اطمینان حاصل کنید که فرزند شما توسط خانواده یا دوستان مورد تمسخر قرار نگیرد.

به خاطر داشته باشید که بسیاری از کودکان از شب ادراری پیشی می گیرند. تخت تشک کودک خود را با یک ملحفه پلاستیکی نصب شده محافظت کنید. در حین بیرون و بیرون رفتن، لباس های خود را عوض کنید.

نکات پایانی

در بی اختیاری ادرار، یک علت ارگانیک محتمل است. حتی زمانی که هیچ علت ارگانیکی وجود ندارد، درمان مناسب و آموزش والدین به دلیل تأثیر جسمی و روانی حوادث ادرار ضروری است. همه پزشکانی که کودکان مبتلا به بی اختیاری ادرار در کودکان را درمان می کنند (نه فقط متخصصان اطفال و پزشکان خانواده، بلکه همچنین نفرولوژیست های اطفال، متخصصان ارولوژی، جراحان اطفال و روانپزشکان کودک) باید از ویژگی های خاص بی اختیاری ادرار در دوران کودکی آگاه باشند.